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生育保险临时报销流程

作者:社保达人     /    点击量 : 1296     /     发布日期:2019-12-24 11:59:28

(一)生育报销流程

第1步 生育医疗费报销——①在定点医院生育的女职工,携社会保障卡、结婚证在定点医院签订承诺书后,生育并直补报销生育医疗费;②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。

第2步 通过微信小程序上传数据——产假期满后通过微信小程序“郑州社保小秘书”其中“业务办理-生育待遇申报”功能上传报销所需数据(机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月可上传)。

第3步 查看上传结果——上传微信小程序“郑州社保小秘书”之后,可以通过其中“综合查询-生育待遇”功能查询办理进度。

第4步 现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及微信小程序“郑州社保小秘书”数据出现错误的职工,在上传之后由单位专管员(或停保女职工委托人)携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。

(二)计生手术报销流程

第1步 在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持社会保障卡、结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费。

第2步 通过微信小程序上传数据——出院或门诊结算的次月上传微信小程序“郑州社保小秘书”(已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工和停保女职工无需上传数据,也无需进行第3步)。

第3步 现场验证信息——数据上传成功之后,由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。

(三)待遇审核及拨付

第1步 生育保险待遇经办机构将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。

第2步 生育保险待遇经办机构于次季度将当季度报销结果转交基金管理处,并将结果公布到郑州市社会保险局官网。

第3步 基金管理处核定后转银行拨付,产前检查费和生育医疗费(异地生育)拨付至参保人社保卡金融账户上,生育津贴拨付至单位帐户。

(四)业务经办时间及要求

(1)现场验证信息(提交报销材料)的办理时间为:每个月的5-24日工作日。

(2)在职职工要求必须由单位专管员统一代办,专管员办理业务时需携带本人身份证。

(3)务必在现场验证信息之前通过微信小程序“郑州社保小秘书”上传数据。


关键词

  • 社会保险,生育保险,报销流程

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